Seleção de componentes protéticos no sistema de conexão cone morse ­ relato de casos / Prosthetic components selection in cone morse connections system ­ case reports

Estão disponíveis no mercado diversos sistemas de implantes, que oferecem diferentes conexões entre restaurações protéticas e implantes. A seleção desses componentes e do sistema de conexão devem ser levadas em consideração como parâmetro de sucesso do tratamento com implantes osseointegrados. Os pilares para implante devem satisfazer requisitos biológicos, funcionais e estéticos. Biologicamente, devem promover adesão epitelial e não provocar fixação de biofilme, sendo de material biocompatível. Funcionalmente, devem transmitir de maneira eficiente as forças ao implante e o osso de suporte. E por fim, esteticamente, devem possuir contornos anatômicos adequados e correta inclinação para um posicionamento ideal do dente. Dessa maneira, o presente trabalho tem como objetivo a apresentação de casos clínicos, onde foram selecionados componentes protéticos em reabilitações utilizando implantes cone Morse.

Many implant systems are available in the market which offer different connections between prosthetic abutments and implants. The selection of these components and of the implant connection should be taken into account as a parameter of treatment success with osseointegrated implants. The implant abutments must meet biological, functional and aesthetic requirements. Biologically, they should promote epithelial adherence and not cause biofilm adhesion, also being fabricated with biocompatible material. Functionally, they must efficiently transmit forces to the implant and supporting bone. Finally, aesthetically, they must have adequate anatomical contours and the correct inclination for an ideal tooth positioning. This study aims to present clinical cases, in which prosthetic components were selected for rehabilitations using Cone Morse implants.

Restauração estética indireta tipo inlay em IPS e. max Press: relato de caso / Indirect esthetic inlay restoration on IPS e.maxPress: case report

Restaurações diretas com resina composta em dentes posteriores são ótimas opções devido à sua longevidade e estética agradável. Porém, em virtude da evolução dos materiais dentários, assim como das técnicas e algumas limitações das restaurações diretas, os procedimentos indiretos acabaram adquirindo mais espaço no mercado. As cerâmicas são utilizadas na confecção de restaurações indiretas e conferem ao paciente boas condições estéticas e funcionais por possibilitar contornos e contatos proximais excelentes, adaptação marginal satisfatória, resistência ao desgaste e a fratura e estabilidade de cor. O objetivo deste trabalho foi relatar um caso clínico envolvendo o elemento 16, com restauração de amalgama fraturada, que foi substituída por uma restauração indireta do tipo Inlay confeccionada por meio do sistema e.max Press. Primeiramente foi realizada a remoção de toda a restauração de amalgama e o preparo coronário para restauração tipo Inlay. Após a moldagem e obtenção do modelo de trabalho, realizou-se o enceramento, o qual foi incluído em revestimento e posteriormente foi submetido ao processo de injeção e prensagem da cerâmica, obtendo-se a restauração do tipo Inlay. Na sequência, foram efetuadas a prova e a cimentação da restauração, seguido de ajuste oclusal. Considerando o caso clínico apresentado, pode-se concluir que restaurações indiretas em cerâmica são boas opções para se utilizar em cavidades extensas em elementos posteriores. Entretanto, o cirurgião-dentista deve ter o conhecimento a respeito das propriedades físicas e mecânicas da cerâmica injetada, dos princípios biomecânicos do preparo e também sobre os sistemas adesivos a serem utilizados.

Direct composite resin restorations in posterior teeth are excellent options due to its longevity and satisfactory aesthetics. however, due to the evolution of dental materials and techniques, as well as some limitations of direct restorations, indirect procedures eventually gained more space. Ceramics are used in indirect restorations and give the patient good aesthetic and functional conditions for enabling contours and excellent proximal contacts, satisfactory marginal adaptation, resistance to wear and fracture as well as color stability. The aim of this study was to report a clinical case involving the element 16 with a fractured amalgam restoration replaced by an indirect inlay restoration made through Emax Press System. Removal of the amalgam restoration and coronary preparation for an inlay restoration type were performed. After impression and obtaining a working model, the wax-up was performed, invested, and subjected to ceramic pressing. Then it was performed a test and the cementation of restoration folowed by occlusal adjustment. Considering the presented clinical case, it can be concluded that indirect ceramic restorations are a good alternative to be used in large cavities in posterior elements. however, the professional must have the knowledge on the physical and mechanical properties of the ceramic material, the biomechanical principles of preparation, and also about adhesives systems to be used.

Reabilitação oral com uso de prótese parcial removível com encaixe de precisão em paciente que fez uso de bisfosfonatos ­ relato de caso / Oral rehabilitation with removable partial prosthesis with attachments in bisphosphonates user ­ case report

Os medicamentos antirreabsortivos, como os bisfosfonatos, são usados para tratamento de diversas patologias ósseas. Uma de suas complicações relacionadas à Odontologia é a osteonecrose dos maxilares e o tratamento conservador deve ser a primeira opção. Em casos de pacientes total ou parcialmente edêntulos que fazem uso de medicamentos desta classe, as próteses são mais convenientes para reabilitação. Sabemos que estética é um dos fatores de maior relevância para o paciente, o que torna cada vez mais difícil a aceitação de próteses que contenham grampos, como as próteses parciais removíveis e que, por mais criterioso que seja o planejamento, a associação de suporte, retenção, estabilidade e estética sempre deixa a desejar. O objetivo deste relato de caso foi mostrar uma reabilitação sem a instalação de implantes, a prótese parcial removível, com encaixe de precisão em paciente que faz uso do medicamento e que prezava por uma estética satisfatória.

Antiresorptive drugs such as bisphosphonates are used to treat several bone diseases. Their complication related to Dentistry is osteonecrosis of the jaw and a conservative treatment should be the first option. In cases of total or partially edentulous patients that make use of this class of medication prostheses are more convenient for rehabilitation. It is known that aesthetics is one of the most important factors for the patient and this hampers the acceptance of prostheses with staples such as removable partial dentures. And it doesn't matter how judicious the planning the association of retention, support, stability and aesthetics always falls short. The objective of this report was to present rehabilitation without implant installation using removable partial denture with precision fit in a bisphosphonates who wished a satisfactory aesthetic outcome.

Utilização de implante curto associado a micro pilar protético, uma alternativa para não realização de cirurgia de levantamento de seio maxilar ­ relato de caso / The use of short implant associated with micro prosthetic abutment, an alternative for not performing maxillary sinus lifting surgery ­ case report

A reabilitação com implantes tem como desafio as limitações de quantidade e qualidade óssea, sendo necessárias técnicas cirúrgicas de enxerto ósseo, permitindo a instalação dos implantes convencionais. Para pacientes que preferem opções menos complexas e traumáticas, os implantes curtos são uma opção de tratamento menos invasiva e com boa previsibilidade. Porém, para o seu melhor desempenho, princípios biomecânicos devem ser empregados, como utilização de mesa oclusal reduzida, ferulização de implantes, conexão interna do tipo Cone Morse e plataforma Switching. O objetivo desse trabalho foi relatar um caso clínico de uma paciente que descartou a cirurgia de levantamento de seio maxilar, sendo então proposto o tratamento com a utilização de implante curto do tipo Cone Morse, em que foi realizado o planejamento reverso e o uso de princípios biomecânicos.

Rehabilitation with implants is challenged by bone quantity and quality limitations, being necessary surgical techniques for bone grafting that allow conventional implants installation. for patients who prefer less complex and traumatic options, short implants are a less invasive treatment option and has good predictability. however, for best performance, biomechanical principles should be used, such as use of reduced occlusal table, splinting implants, internal connection of the Cone Morse type and Switching platform. The aim of this study was to report a case of a patient who dismissed the maxillary sinus lifting surgery, so the treatment proposed was the use of short implant Cone Morse type, in which reverse planning was done with the use of biomechanics principles.

Levantamento de seio maxilar utilizando osso liofilizado associado a PRF ­ relato de caso / Maxillary sinus lift using lyophilized bone associated with PRF ­ case report

Para a reabilitação de espaços edêntulos, o tratamento de escolha na maioria dos casos é a reabilitação com implantes, mas nem sempre é possível executar esse tratamento devido às limitações anatômicas como, por exemplo, a reabsorção óssea que pode ocorrer após a extração dos dentes. Isso leva à utilização de técnicas de enxerto ósseo, sendo que nesse procedimento podem ser utilizados osso autógeno, biomateriais ou a associação de ambos. Os avanços clínicos, com a utilização de substitutos ósseos alógenos, xenógenos e aloplásticos, levam a considerar essas opções como válidas para o processo de reparo tecidual, devido à ausência de reabsorção em volume, ao sítio cirúrgico unitário e ao melhor pós-operatório. Visando acelerar a neoformação óssea, tem sido pesquisada a influência de células sanguíneas em biomateriais aplicados no corpo humano, como o de plasma rico em plaquetas (PRP), seguido da segunda geração de agregados de plaquetas, fibrina rica em plaquetas (PRFf). O PRF é constituído em medula óssea de megacariócitos (grande núcleo celular), plaquetas são estruturas discoidais e anucleares. Tem uma vida útil de 8 a 10 dias e o citoplasma contém muitos grânulos, cujos conteúdos são secretados no momento da ativação, α-grânulos contêm muitas proteínas, específicas de plaquetas ou não específicas de plaquetas. Contudo, desgranulação também implica a liberação de citocinas capazes de estimular a migração e proliferação de células no interior da matriz de fibrina, lançando as primeiras fases de cicatrização.

For rehabilitation of edentulous spaces rehabilitation, the treatment of choice in most cases is the rehabilitation with dental implants. however that approach is not always possible to perform due to anatomical limitations such as bone reabsorption after tooth extraction. Such cases require bone grafting techniques that may be performed using autogenous bone, biomaterials or a combination of both. Clinical improvements with the use of allogeneic, xenogenous and alloplastic bone substitutes indicate that those are valid options for the tissue repair process due to lack of volume reabsorption, the surgical site unit and the best postoperative results. To accelerate bone formation, it has been investigated the influence of blood cells on biomaterials applied to the human body, such as platelet-rich plasma (PRP), followed by the second generation of platelet aggregates, platelet-rich fibrin (PRF). The PRF consists of megakaryocytes bone marrow (large cell nucleus), platelets are discoidal and anuclear structures. It has a life span of 8 to 10 days, and the cytoplasm contains many granules which contents are secreted at the time of activation, α-granules contain many specific or non specific platelets proteins. however, degranulation also the releases of involves which are able to stimulate the migration and proliferation of cells within the fibrin matrix, releasing the early stages of cicatrization.

Análise comparativa da desadaptação obtida por diferentes sistemas usados para a fabricação de coroas cerâmicas suportadas por implantes / Comparative evaluation on the misfits of different all-ceramic implant-supported crown systems

Objetivo: comparar a precisão da adaptação de infraestruturas para coroas unitárias implantossuportadas, em zircônia e alumina, fabricadas por dois diferentes sistemas de fabricação. Material e métodos: implantes cone-morse Neodent foram utilizados, associados a componentes protéticos em zircônia (4,5 x 6 mm). Foram fabricadas 15 infraestruturas e divididas em três grupos (n=5): G1 – Zircônia (Neodent Digital); G2 – Alumina (Neodent); e G3: Zircônia (Zirkonzahn M5). Foram analisadas as discrepâncias horizontal e vertical em microscópio ótico (25x). Os resultados foram submetidos à Anova e teste de Tukey-Kramer (α=0,05). Resultados: os valores médios de desadaptação encontrados foram: Horizontal – G1 - 25,2 ± 12,86 μm, G2 - 79,5 ± 12,76 μm, e G3 - 130,0 ± 8,42 μm; Vertical – G1 - 4,1 ± 2,46 μm, G2 – 12,8 ± 9,62 μm, e G3 – 153,5 ± 83,92 μm. Na comparação estatística entre os grupos, o G3 apresentou os maiores valores de desadaptação (p < 0,05), enquanto que os outros grupos não apresentaram diferenças entre si (p > 0,05). Conclusão: dentro das limitações deste estudo, podemos concluir que as infraestruturas em zircônia fabricadas pelo sistema CAD/CAM Neodent Digital apresentaram adaptação adequada, seguida pelas infraestruturas em alumina e zircônia fabricadas pelo sistema CAD/CAM Zirkonzahn M5.

Objective: the purpose of this in vitro study was to compare the precision of fi t of implant-supported copings milled from semi-sintered Zirconia blocks fabricated by two different computer-assisted designs (CAD)/computer-assisted manufacturing (CAM) systems and using a suspension plasma spray Alumina injection process. Material and methods: the Neodent Morse Cone implant system (Neodent, Brazil) was used in the study associated with Zirconia implant-abutments (4.5 x 6 mm). Fifteen standardized copings were fabricated for the 3 test groups (n=5): G1 – Neodent Digital Zr copings; G2 – Neodent Alumina coping; and G3 – Zirkonzahn M5 copings. Horizontal and vertical discrepancies were measured and the misfi t values were evaluated in an optical microscope (25x). Data were submitted to Anova and Tukey-Kramer’s test (α=0.05). Results: the average misfi t levels found for the groups were: Horizontal – G1 - 25.2 ± 12.86 μm, G2 – 79.5 ± 12.76 μm, and G3 – 130 ± 8.42 μm; Vertical – G1 – 4.1 ± 2.46 μm, G2 - 12.8 ± 9.62 μm, and G3 - 153.5 ± 83.92 μm. In the statistical comparison between groups, G3 presented signifi cantly higher misfi t levels than the other groups (p < 0.05). The other groups had no signifi cant differences between each other (p > 0.05). Conclusion: Within the limitations of this study, it can be concluded that zirconia copings fabricated by Neodent Digital CAD/CAM system presented adequate fit followed by alumina and zirconia copings fabricated by the Zirkonzahn M5 CAD/CAM system.

Planejamento e fabricação de restaurações implantossuportadas com processos odontológicos digitais / Digital planning and fabrication of implant-supported restorations

A Odontologia digital proporciona ao clínico novas possibilidades para planejar e fabricar as restaurações utilizadas na clínica diária. O planejamento virtual das restaurações é uma excelente ferramenta para prever o resultado final do tratamento, proporcionando maior segurança para o clínico e para o paciente. Este trabalho teve como objetivo descrever os passos do fluxo de trabalho necessário para a moldagem intraoral digital, planejamento virtual da restauração e fabricação pelo método CAD/CAM com o auxílio de um caso clínico em que o primeiro pré-molar superior foi restaurado. As arcadas digitalizadas foram utilizadas para planejar virtualmente as dimensões e os aspectos oclusais e estéticos da restauração, para a fabricação de modelo fresado das arcadas dentárias e para a posterior confecção da restauração com o auxílio do método CAD/CAM. Devido à digitalização de todos os passos até a confecção da prótese, a comunicação com o paciente foi facilitada, possibilitando a visualização adequada do proposto para a restauração. Pôde-se concluir que, uma vez dominado o uso da tecnologia digital, as restaurações podem ser consistentemente planejadas e fabricadas com o auxílio dos avançados métodos de fabricação atualmente disponíveis, levando a resultados altamente previsíveis e satisfatórios clinicamente.

Digital dentistry allows clinicians to design and fabricate predictable restorations for daily clinics. Virtual design of the restoration is an excellent tool to predict the fi nal outcome of the rehabilitation by the clinician and the patient. This study will describe the workflow for digital fabrication of dental restorations, including the digital intraoral impression, virtual design, and CAD/CAM fabrication of the restoration of a first maxillary premolar. The digital tooth arches were used to virtually plan the dimensions and the occlusal and esthetic aspects of the restoration. Milled dental models were also fabricated. Patient communication was improved by using the virtual design of the final restoration. It can be concluded that digital dentistry can allow the fabrication of consistent and highly predictable dental restorations.

Retrospective analysis of 2244 implants and the importance of follow- up in implantology

AIM: A retrospective clinical analysis evaluated the clinical behavior of the prosthetic restorations, screw joint stability, peri-implant bone level and soft tissues, implant survival rate and patient satisfaction. MATERIAL AND METHODS: Data was collected from follow-up visits of 444 patients, aged from 26 to 88 years, that were rehabilitated with 2,244 implants placed between 2005 and 2010. RESULTS: The implant survival rate was 99.73%, 94.78% for prosthetic screws, and 96.70% for abutment screws. Peri-implant bone levels remained stable (bone loss equal or less than 1 mm) in 96.21% of the implants. Plaque accumulation was present in 275 patients and was associated with gingival bleeding in 66 patients. Three hundred and thirty patients were satisfied, 103 were somewhat satisfied, 7 patients expected more from their restorative treatment, and 4 patients were dissatisfied. CONCLUSION: Continuous follow-up of patients with implant restorations provides essential information on the behavior of implants and prosthetic components, enbling the early intervention in minor prosthetic complications (e.g. screw loosening) to avoid future major complications (e.g. implant failure).

Nova técnica L-PRF segmentada para procedimentos regenerativos e implantares / A new L-PRF segmented technique for regenerative and dental implant procedures

Este trabalho teve o objetivo de relatar o caso clínico de paciente com rebordo em lâmina de faca na região anterior (incisivo lateral), tratado com a combinação de enxerto autógeno particulado associado a enxerto alógeno derivado de osso bovino inorgânico. Membranas de L-PRF e malha de titânio foram utilizadas para proteger e estabilizar o enxerto. O paciente teve o implante instalado na região seis meses após a realização do enxerto ósseo. No caso clínico apresentado, foram associadas as vantagens da L-PRF como matriz de suporte para as proteínas morfogenéticas ósseas (BMPs) na região em contato com o rebordo reabsorvido, combinadas ao osso particulado autógeno e ao osso bovino inorgânico. Também foram utilizadas membranas de L-PRF sobre a malha de titânio, no intuito de servirem como curativos de fibrina, contribuindo para acelerar e melhorar o processo de cicatrização da ferida cirúrgica. O uso da L-PRF para a resolução deste caso clínico indicou melhora e aceleração da cicatrização da ferida cirúrgica, maior espessura gengival e auxílio na maturação do enxerto ósseo, o que contribuiu para o resultado estético final dos tecidos peri-implantares.

This study aims to report a case of a patient with a “knife-edged” ridge in the anterior region (lateral incisor) that was treated with a combined graft of particulated autogenous bone and anorganic bovine mineral bone. L-PRF membranes and a titanium mesh were used to protect and stabilize the graft. The patient had a threaded implant installed six months after the grafting procedures. This clinical report associated the advantages of L-PRF as a matrix scaffold for bone morphogenetic proteins (BMP) in the graft region in contact with the bone ridge and combined with particulated autogenous bone and anorganic bovine bone-derived mineral grafts. L-PRF membranes were also used as fibrin bandages, aiming to improve the healing process. The use of L-PRF in the present clinical report suggested an improved graft healing, increased gingival width and aided the bone maturing process, which finally contributed to the esthetic outcome of the peri-implant tissues.

Uso do sistema MK1 em overdenture implantossuportada para reabilitação do suporte labial deficiente / Restoring deficient upper lip support with implant-supported overdentures associated with the MK1 attachment system

A reabilitação com implantes da maxila desdentada é muitas vezes dificultada pela reabsorção óssea excessiva em sua região anterior, após a perda dos dentes, levando a um suporte labial deficiente. As overdentures são recomendadas para estes casos pela presença da flange vestibular, que se estende até o fundo de vestíbulo labial e proporciona maior suporte ao lábio do paciente. O objetivo deste estudo foi apresentar o caso clínico de um paciente reabilitado com overdenture suportada por implantes e fixada pelo sistema de encaixes MK1. Durante exame clínico inicial, foi identificada a ausência de suporte labial para proporcionar a estética labial necessária para a resolução do caso com próteses fixas totais convencionais suportadas por implantes (prótese/protocolo). A overdenture suportada por implantes dentários permitiu o restabelecimento do suporte labial perdido pelo paciente, contribuindo para a boa estética facial final do caso e o restabelecimento da função mastigatória. O sistema de encaixes MK1 também proporcionou o conforto de uma prótese fixa, sem cobertura palatina, mas com fácil dispositivo para sua remoção, facilitando a higienização adequada.

Severe bone resorption of the edentulous anterior maxilla leads to deficient upper lip support and difficult implant rehabilitation. Overdentures are recommended because of the presence of the anterior flange extension that provides adequate lip support. This study present a clinical case of an edentulous patient rehabilitated with an overdenture supported by dental implants and associated with the MK1 precision attachment system. Deficient upper lip support was diagnosed during clinical exam preventing treatment with an implant-fixed dental prosthesis. The use of the MK1 attachment system on the implant-supported overdentures allowed the adequate upper lip support that the patient needed, contributing to the final facial esthetics and the reestablishment of masticatory function. The attachment system also provided characteristics of an implant-fixed restoration, without palatal covering and also provided easy access for adequate oral hygiene procedures.

Importance of a distal proximal contact on load transfer by implant-supported single adjacent crowns in posterior region of the mandible: a photoelastic study

OBJECTIVE: This study aimed to evaluate the importance of a distal proximal contact on the load transfer to the posterior region of the mandible by non-splinted adjacent implant-supported crowns using photoelastic stress analysis. MATERIAL AND METHODS: A rectangular model (68x30x15 mm) was made of polymethylmethacrylate resin to simulate half of the mandibular arch. One model was completed with resin replicas representing the first premolar and second molar and with two 3.75 mm dia.x11 mm internal hexagon threaded implants replacing the second premolar and first molar. The other model was manufactured in the same way but without the second molar. Both models were duplicated using photoelastic resin. The roots of the teeth replicas were covered with a layer of polyether impression material to simulate the periodontal ligament. Two different vertical loads were applied to the crowns as follows: 1 - single static point load alternately applied to the crowns replacing the second premolar and first molar (50 N); 2 - simultaneous static point loads applied to both of the crowns replacing the second premolar and first molar (100 N). The resulting isochromatic fringe pattern in the photoelastic model was monitored and photographed. RESULTS: All loading conditions studied showed that the presence of the second molar has changed the load transmission and the pattern of stresses. CONCLUSION: Results showed that the presence of a second molar proximal contact can help minimize the stresses around the implants. .

Avaliação clínica para carregamento imediato dos implantes: torque final de inserção versus análise da frequência de ressonância / Clinical evaluation for immediate implant loading: final insertion torque versus resonance frequency analysis

Este estudo analisou comparativamente os torques de inserção dos implantes, obtidos com a catraca torquímetro, e os valores de estabilidade medidos pela análise de frequência de ressonância (AFR) com o aparelho Osstell Mentor, verificando se há correlação entre os dois métodos, para a aplicação ou não da técnica da carga imediata; 23 indivíduos adultos, desdentados totais, de ambos os gêneros, não fumantes, de boa saúde geral participaram do estudo. Foram realizadas cirurgias para instalação de cinco implantes na região interforâmenes da mandíbula, totalizando 115 implantes. Foram instaladas próteses totais fixas sobre os implantes e uma prótese total superior para cada indivíduo. Durante a instalação de cada um dos implantes, até sua instalação completa, o torque foi medido por meio da catraca torquímetro (Neodent, Curitiba, Brasil) e, depois de totalmente instalados com o aparelho Osstell Mentor (Integration Diagnostics, Gotemburgo, Suécia), os implantes foram testados individualmente, após o período de osseointegração. Os dados apresentaram distribuição normal. Foi realizado o teste de correlação de Pearson, um teste paramétrico, chegando-se ao coeficiente de correlação (r) de -0,07703, com um p-valor igual a 0,41. O índice de sucesso dos implantes foi de 100%. A análise estatística não mostrou correlação entre os dois métodos; porém, como todos os implantes se mostraram osseointegrados no acompanhamento, foi possível concluir que os parâmetros estabelecidos para as duas formas de medição são aceitáveis clinicamente...

This study compared final insertion torques measured with two different devices to assess whether there is a correlation between them and to verify whether the recommended values are reliable parameters to indicate immediate implant loading. Twenty-three non-smoking edentulous patients (7 male, 16 female), who were in good general health, participated in the study. For each patient, five implants were placed between the interforaminal regions. Complete, implant-supported mandibular prostheses were installed within 48-72 hours. A conventional denture was fabricated to the maxillary arch. Final insertion torque was measured for each implant using a torque ratchet (Neodent ®, Curitiba, Brazil) and an RFA unit (OsttellTM, Integration Diagnostics, Gothenburg, Sweden). Also, measurements were repeated after the osseointegration period. Statistical analysis was performed using the Pearson correlation test at 5% level of significance. The implant success rate was 100% after 8 months. No prosthetic complications were observed. No correlation was found between the two tested methods (r = -0.07703; p= 0.41). However, since all implants were osseointegrated at follow-up, it can be concluded that both methods are reasonable ways to evaluate indications for immediate loading...

Opção técnica para reabilitação de maxila com implantes osseointegrados: relato de caso / Rehabilitation of the maxilla with osseointegrated implants: case report

As próteses maxilares vêm sendo estudadas devido à complexidade da técnica na seleção dentre as várias configurações disponíveis. Posição dos implantes, quantidade e qualidade óssea e consequente área a repor com a prótese, são fatores que desafiam o cirurgião dentista na melhor escolha entre os tipos de prótese para a técnica reabilitadora. Algumas características anatômicas, tais como presença do forame incisivo, osso predominantemente esponjoso do tipo III e IV, proximidade da fossa nasal e seio maxilar dificultam o procedimento de instalação dos implantes e podem interferir na reabilitação. O objetivo desse trabalho é apresentar um caso clínico que se apresentou com implantes já instalados em condições desfavoráveis e a opção técnica de reabilitação que permitiu a resolução do caso. Também são discutidos alguns fundamentos de osseointegração, taxas de sobrevivência dos implantes e das próteses maxilares e os tipos de próteses utilizadas para reabilitação de maxila, considerando estética e função. A paciente, de 44 anos, apresentava 8 implantes já instalados e provisórios segmentados em 3 partes saindo diretamente da cabeça do implante. A estética facial estava bem desfavorecida pelo fato da dimensão vertical de oclusão estar bem diminuída e o contorno gengival em torno dos colos dentais era bem irregular, sendo que em algumas regiões a superfície metálica do implante aparecia. Optou-se pelo desenho dentogengival para a prótese com restabelecimento da DVO. Após a confirmação do planejamento pela observação da prótese provisória, confeccionou-se uma prótese com barra fresada em titânio e coroas unitárias em zircônia cimentadas à mesma. A técnica proporcionou função adequada e, principalmente, a estética almejada pela paciente

The maxillary prosthesis has been studied due to the complexity of a technique in selecting among a variety of designs available. Implants position, bone quantity and quality are factors that challenge the dentist the best choice among the types of prosthesis for rehabilitation technique. This is due to the jaw have anatomical features that complicate the procedure, such as incisive foramen, predominantly cancellous bone of type III and IV, near the nasal cavity and maxillary sinus. The aim of this study was to illustrate through a report a rehabilitation technique for complex jaw where the implants were already osseointegrated, and conduct a literature review on the fundamental of osseointegration and survival rates of implants and prosthetic jaw, and types of prostheses used for rehabilitation of the maxilla, considering aesthetics, and function. A patient of 44 years old with 8 implants had been installed and provisional segmented into 3 parts coming directly from the head of the implant. She had long teeth and parts with metal implant in evidence. After several planning techniques, the choice was to manufacture a prosthesis with bar and milled titanium crowns on zirconia. The technique provided adequate function and especially the aesthetics desired by the patient

Effect of fluoride-containing solutions on the surface of cast commercially pure titanium

This study evaluated the effects of fluoride-containing solutions on the surface of commercially pure titanium (CP Ti) obtained by casting. CP Ti specimens were fabricated and randomly assigned to 5 groups (n=10): group 1: stored in distilled water at 37 ± 1ºC; group 2: stored in distilled water at 37 ± 1ºC and daily immersed in 0.05 percent NaF for 3 min; group 3: stored in distilled water at 37 ± 1ºC and daily immersed in 0.2 percent NaF for 3 min; group 4: stored in distilled water at 37 ± 1ºC; and immersed in 0.05 percent NaF every 15 days for 3 min; and group 5: stored in distilled water at 37 ± 1ºC and immersed in 0.2 percent NaF every 15 days for 3 min. Surface roughness was measured with a profilometer immediately after metallographic polishing of the specimens (T0) and at 15-day intervals until completing 60 days of experiment (T15, T30, T45, T60). Data were analyzed statistically by ANOVA and Tukey's test (α=0.05). There was no statistically significant difference (p>0.05) in surface roughness among the solutions. In conclusion, fluoride-containing solutions (pH 7.0) used as mouthwashes do not damage the surface of cast CP Ti and can be used by patients with titanium-based restorations.

Este estudo avaliou o efeito de soluções para enxaguatório bucal contendo fluoreto sobre a superfície do titânio comercialmente puro (cp Ti) após fundição odontológica. As amostras (n=50) foram divididas igualmente: grupo A - armazenadas em água destilada a 37 ± 1ºC, grupo B - armazenadas em água destilada a 37 ± 1ºC e imersão diária em NaF a 0,05 por cento durante 3 min, grupo C - armazenadas em água destilada a 37 ± 1ºC e imersão diária em NaF a 0,2 por cento durante 3 min, grupo D - armazenadas em água destilada a 37 ± 1ºC e imersão em NaF a 0,05 por cento a cada 15 dias por 3 min e grupo E - armazenadas em água destilada a 37 ± 1ºC e imersão em NaF a 0,2 por cento a cada 15 dias durante 3 min. A rugosidade superficial foi medida logo após o polimento metalográfico das amostras (T0) e cada 15 dias de experiência até serem alcançados 60 dias (T15, T30, T45, T60). Os dados foram analisados usando ANOVA (α=0,05) e as diferenças não foram estatisticamente significantes (p>0,05) entre as diferentes soluções. Conclui-se que soluções contendo fluoreto (pH 7,0) não danificam a superfície do Ti cp e podem ser usadas como soluções para bochecho usadas por pacientes que possuem restaurações à base de titânio.

Newly formed bone in mandible decortication experimental model using rhBMP-2 evaluated by densitometric study / Tejido óseo neoformado en el modelo experimental de la retirada de la cortical ósea mandibular utilizando rhBMP-2

The purpose of this study was to evaluate the newly formed bone, comparing two different carriers for rhBMP-2, using the decortication and nondecorticatication surgical technique in Wistar rat mandibles, evaluated by radiographic densitometry method. It was used fifty six animals according to specific treatment, which were sacrificed after 3 and 6 weeks after this. It was concluded that the decortication surgical technique was able to optimize the osteoinduction properties of the rhBMP-2, independently of the material carrier used and the period of time, according to radiographic densitometry technique.

El propósito de este estudio es evaluar la neoformación ósea con la densitometría radiográfica, comparando dos transportadores diferentes para el rhBMP-2, mediante la técnica quirúrgica con o sin la retirada previa de la cortical ósea, en mandíbulas de ratas Wistar. Fueron utilizados 56 animales, de acuerdo con el tratamiento específico, sacrificados después de 3 y 6 semanas. La densitometría radiográfica permitió concluir que la técnica quirúrgica de retirada de la cortical puede optimizar las características osteoinductoras del rhBMP-2, independientemente del transportador usado y del tiempo transcurrido.

Morphological and histochemical study of the masseter muscle after occlusal alteration

The aim of this study was to evaluate alterations in the masseter muscle of 30 male guinea-pigs submitted to occlusal alteration. The animals were divided into 2 equal groups, the control group (C) only submitted to surgical stress, and the occlusal altered group (T) submitted to teeth extraction. Each group was subdivided into 3 groups, with 5 animals, for the following studies: macroscopy and vessels distribution, light microscopy and histochemical analysis, with animals' perfusion 2 months after surgery. Data were submitted to statistical analysis. Macroscopically, an anteroposterior orientation of the muscular fibers was found and statistical difference between C and T groups in width (p<0.05). Microscopically, C and T groups showed polygonal muscular fibers with variable diameters, and on the left side of the T group these differences were more pronounced. Histochemically, in both groups, the prevalence of intermediate reactivity fibers and several high reactivity fibers spread out in the deeper area was observed, with no significant differences between superficial fibers on both sides of C and T groups. It was possible to conclude that the masseter muscle in guinea-pigs was sensible to functional chewing alteration.

Evaluation of the use of film holders by undergraduation students

Film holder is used for the Intrabuccal Radiographic Technique (Entrance 453, Ministry of Health, Brazil). This procedure seeks radioprotection, lowering technique mistakes. However, patient's collaboration is necessary to adapt the device. The purpose of this research study is to evaluate the effectiveness of HanShin (Japan), Indusbelo and Imagem (Brazil), and Rinn (USA) X-Ray film positioners as: 1) Technical quality and 2) Comfort (adaptation), correlating to patient's cooperation (Discipline of Integrated Clinical Diagnosis -2000 and 2001-FORP/USP). The methodology applied was: 1st) Protocol of Mistake in Radiographic Technique with film holders and 2nd) Interview Questionnaire to obtain information regarding comfort of the film holders (C=Cooperative; LC= Little Cooperative and NC=Non-Cooperative). During clinical activities each student x-rayed three patients (Apparel of X-Rays 70KVp, 10mA, E Film, Radiographic Processing) and in each patient, a film holder brand was used. As a result of 224 patients' studied, 1179 radiographs were obtained, 255 of those presenting "technique mistakes”, according to the brand of the film holder: 16 percent HanShin, 10 percent Indusbelo, 31 percent Rinn, 33 percent Imagem and 33 percent bisecting line technique (without film holder). Regarding comfort the following results were obtained: HanShin C=95 percent, LC=4 percent and NC=1 percent; Indusbelo C=89 percent, LC=6 percentand NC=5 percent; Imagem C=95 percent, LC=3 percent and NC=2 percent and Rinn C=60 percent, LC=25 percent and NC=15 percent. It was concluded that the brands Hanshin, Imagem and Indusbelo are suitable for dental radiographic exam and that the Rinn brand produces more discomfort, because its size dimensions are not ideal for the size and form pattern of the Dental Arch in the population used in this study.

El posicionador porta películas está indicado en la Técnica Radiográfica Intraoral (Resolución 453, Ministerio de la Salud, Brasil). Este procedimiento permite la radio protección, minimizando el error de técnica; sin embargo, es necesaria la colaboración del paciente para la adaptación del dispositivo. El objetivo de esta investigación-enseñanza fue evaluar la efectividad de los posicionadores de marcas HanShin (Japón), Indusbelo, Imagem (Brasil) y Rinn (USA), en relación a: 1) Calidad Técnica y 2) Confort (adaptación) correlacionándolo con la colaboración del paciente (Disciplina de Diagnóstico Clínico Integrado-2000 y 2001-FORP/USP). Como metodología de investigación se utilizaron: 1ª)Protocolo de Errores de Técnica Radiográfica con Posicionador y 2º) Cuestionario de entrevista para la obtención de las informaciones relativas a la comodidad del posicionador (C=Cooperaba; CP=Cooperaba poco y NC=No cooperaba). Durante las actividades clínicas, cada alumno radiografió a tres pacientes (Aparato de Rayos X, 70kvp, 10mA, Film E, Procesamiento Radiográfico Manual) y en cada paciente se utilizó una marca de posicionador. Como resultado de la atención de 224 pacientes, se obtuvieron 1179 radiografías; de ellas, 255 presentaron “errores de técnica”, debido a la marca del posicionador: 16 por ciento HanShin; 10 por ciento Indusbelo; 31 por ciento Rinn; 33 por ciento Imagem, y Técnica da Bissetriz, sin posicionador, 33 por ciento. En relación al confort, se obtuvieron los siguientes resultados: HanShin C=95 por ciento, CP=4 por ciento y NC=1 por ciento; Indusbelo C=89 por ciento, CP=6 por ciento y NC=5 por ciento; Imagem C=95 por ciento, CP=3 por ciento y NC=2 por ciento y Rinn C=60 por ciento, CP=25 por ciento y NC=15 por ciento. Se concluye que las marcas Hanshin, Imagem e Indusbelo son las indicadas para el examen radiográfico odontológico y que la marca Rinn produce más incomodidad.

PRP: A Possibility in Regenerative Therapy / PRP: Una Posibilidad en Terapia Regenerativa

Arecent innovation in dentistry is the preparation and use of platelet-rich plasma (PRP), a concentrated suspension of the growth factors found in platelets. PRP is involved in wound healing and are postulated as promoters of tissue regeneration. This review represents an update of the uses, applications, mechanism of action and clinical benefits of PRP.

Innovaciones recientes en odontología son la preparación y uso de plasma enriquecido de plaquetas (platelet-rich plasma, PRP), una suspensión concentrada de factores de crecimiento presentes en las plaquetas. El PRP está involucrado en la cicatrización y se postula su acción como promotor de la regeneración tisular. Esta revisión corresponde a una actualización de los usos, aplicaciones, mecanismos de acción y beneficios clínicos del PRP.

Bone morphogenetic proteins: its application in the process of repairing the dentin pulp complex

Evolution of knowledge related to molecular Biology has been applied in different areas of clinical Biology, Dentistry among them, allowing the use of these new advances in the treatment of offenses to the pulpal organ. The use of bone morphogenetic proteins (BMPs) represents another possibility in the treatment of exposed pulps with no contact with aggressive agents and free from undesirable effects to maintain pulp vitality.

La evolución del conocimiento relacionado a la Biología Molecular ha sido aplicado en diferentes áreas de la Biología Clínica, entre ellas la Odontología, permitiendo el uso de esos nuevos adelantos en el tratamiento de agresiones al órgano pulpar. El uso de proteínas óseas morfogenéticas (BMPs), representa otra posibilidad en el tratamiento de pulas expuestas sin la presencia de agentes agresores, libre principalmente de los efectos indeseables a la mantención de la vitalidad pulpar.